膽固醇指數(shù)、飲食習慣和低糖食物(一)
大家好,我是江部醫(yī)生。今天我想和大家交流的話題是“膽固醇指數(shù)、飲食習慣和低糖食物(一)”,希望能幫助大家對膽固醇進行全新全面地認識。
人類主要是由蛋白質(zhì),脂肪,無機物和水分等構(gòu)成的。其中,大腦富含脂肪,人類大腦在干燥狀態(tài)下,65%的重量都是脂肪。腦脂肪的一半是磷脂,四分之一是膽固醇,還有四分之一是糖脂。
膽固醇是生命體,即構(gòu)成細胞膜的不可或缺的物質(zhì),在肝臟合成后由肝循環(huán)進行防御和調(diào)節(jié),因此膽固醇是人類不可缺少的重要組成部分之一。不僅僅是對于人類,在大約2億年前哺乳動物出現(xiàn)以后,膽固醇就作為構(gòu)成生命之源的細胞膜等結(jié)構(gòu)的重要原料,一直發(fā)揮著它的作用。
因此如果在攝入的食物中膽固醇含量不足,那么血清膽固醇指數(shù)將會在肝臟中合成后提高。但是,如果攝入的食物中膽固醇含量較高,那么肝臟合成將會慢慢減少,確保膽固醇含量在一定的數(shù)值范圍內(nèi)。
對于在食物中攝入過量的膽固醇所引起的血清膽固醇指數(shù)上升這件事,是因人而異的。比如說“實行糙米素食,不怎么攝入膽固醇的飲食習慣”,這類人群肝臟合成膽固醇的能力就相當高。這種情況下,如果通過吃低糖食物攝入大量膽固醇的話,會導致“肝臟合成膽固醇能力提高+通過食物攝入膽固醇的含量上升=體內(nèi)總膽固醇含量高”的后果。從而血清膽固醇指數(shù)將會比吃普通食物的人更容易升高,膽固醇從標準值上升到總膽固醇超過300毫克,LDL膽固醇超過200毫克。但是一旦膽固醇升高,肝臟將對膽固醇產(chǎn)生的量進行調(diào)節(jié),這個數(shù)值將會在1年、2年、數(shù)年間穩(wěn)定回歸標準值。所以我認為經(jīng)常吃雞蛋這類富含膽固醇食物的人即使食用低糖食物,血清膽固醇指數(shù)也不會有很大變化。
有證據(jù)表明“總膽固醇量與心肌梗死無關”,所以在2007年4月后,日本動脈硬化學會就將“總膽固醇指數(shù)是‘血脂異常癥’的判斷標準”從指導方針里刪除了。
所以,對于膽固醇是動脈硬化的危險因素這個推論,僅在HDL膽固醇含量不足的人和LDL膽固醇含量過高的人當中成立。
日本動脈硬化學會在2007年的大綱里,認為“膽固醇指數(shù)越低越好”,但是與此相對的日本脂質(zhì)營養(yǎng)學會在2010年的大綱中表達了“膽固醇指數(shù)高的人才長壽”這樣的觀點,引起了熱烈的爭論。
在2013年的今天,雖然這個爭論還沒有結(jié)果,但是我個人覺得脂質(zhì)營養(yǎng)學會的觀點更加有說服力和連貫性。
經(jīng)過了長期的進化后,膽固醇是哺乳動物、人類生命活動的基礎。如果它緩慢增加,基本上不會對人類有害。
雖然過去流行病學的研究中有“LDL膽固醇含量過高導致心肌梗死”的研究成果,可是這個所謂的“成果”與制藥公司的問題,特別是在2004年以后我們需要重新思索。因為在歐美有“利益相?!?、“制藥公司的虛假研究成果”等問題,所以2004年以后對于人體試驗和醫(yī)學論文都變得更加注重科學和嚴謹。在2006年以后發(fā)表的關于膽固醇指數(shù)不足的藥品的隨機對照實驗(RCT),ASPEN(16)、ENHANCE(17)、SEAS(18)、GISS-HF(19)、 CORONA(20)、AURORA(21)中,雖然結(jié)果是他汀類藥物制劑的使用降低了LDL—C。但越來越多的報告顯示,他汀類藥物對心血管疾病和病人死亡的搶救是無效的。
日本動脈硬化學會所支持的“膽固醇含量越低越好”這種觀點正在動搖,這也是歐美國家營養(yǎng)學界的現(xiàn)狀。
(未完待續(xù))